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脚痛到差点截肢 中风脚靠修脚解决不了问题

修脚师培训知识 顾一刀 6个月前 (05-27) 115次浏览 0个评论

今天德州修脚培训班里面的一个案例值得警惕,75岁的刘伯伯从5年前开始右脚走路会痛,看了医生以为是足底筋膜炎,但贴了酸痛贴布却没有什么效果,过程中疼痛感还从脚底、脚踝、小腿一直延伸到大腿跟髋部,需要拿拐杖走路,不过症状时好时坏,所以也没有特别注意。结果今年开始右脚非常冰冷,酸痛、抽痛而且还发白,所以急忙到大医院急诊,但还是觉得只是小问题,所以当听到「马上安排住院」的时候,刘伯伯真的傻住了「什么?有这么严重吗?」

脚是人类第二个心脏

「脚是人类第二个心脏,血管最长,但最容易被忽略。可是8成的下肢急性血栓都是来自心脏,所以不赶快处理,除了截肢还可能致死。」国泰医院心血管中心医师张嘉修说,俗称「脚中风」的下肢动脉栓塞是周边动脉塞住、血液不流通,刘伯伯送来的时候虽然自己觉得「还好」,但其实许多肌肉已经坏死了,再晚一点就可能截肢。

但走路会痛的症状跟足底筋膜炎很像,张嘉修说,其实不是心脏专科的医师,也没办法在初期的时候就判断出来,但其实有一个简单的小方法可以判断,就是「足底筋膜炎因为发炎,脚底会是热热的,但脚中风却会是冰凉的。」

如果再一摸脚底的脉搏,发现很微弱的话,几乎可以确定是脚中风,就要赶快来就医,张嘉修说,或是贴了2周以上的酸痛贴布,足底筋膜炎却没有改善,也要做进一步检查才行。

下肢动脉栓塞的症状

足底感觉异常:因为血液供应不良,会有类似足底筋膜炎的酸痛感。
间歇性跛行:缺乏氧气跟养分,容易累,所以走路会走走停停,脚无法出力。
皮肤变薄、脱毛:失去养分供给,连皮肤也代谢不良,再严重一点就变成皮肤溃烂。
冰冷、疼痛:缺乏血液,组织开始缺氧而代谢停滞。
伤口溃烂感染:尤其是被当成一般酸痛时,一直贴药膏更容易造成感染。
截肢、死亡。
张嘉修说,虽然通常血栓只有1mm,甚至没有一个小指甲大,但是造成的堵塞却是很严重的,因为末梢的血管非常细微,如果不注意,很可能放到脚趾、脚底、脚背发黑,这时候就必须要截肢。

脚痛到差点截肢 中风脚靠修脚解决不了问题

怎么治疗下肢动脉栓塞

因为刘伯伯的栓塞已经持续一段时间,从大腿一直延伸到膝盖以下的3条小血管,只是最近才整个塞住,所以张嘉修说,这种没办法进行外科手术,讨论过后决定使用「EKOS微导管震波溶栓」。这项手术进来台湾已经5~6年的时间,

这个手术的原理是在鼠蹊部开2mm的伤口,放入一条导管,再将带有超音波震波节点的管路放入,到达血栓的位置,利用超音波的能量将血栓震「松」,再打入血栓溶解剂,溶解率可以达到90%以上,而且只需要半小时到一小时的手术时间、住院2天,比起传统绕道手术的住院2周、4~5公分伤口,减少不少风险跟疼痛。

「因为急性血栓会有一层纤维,把红血球、血小板通通包起来,变成一个紧密的结构,超音波就是把这个纤维震松,再用药物溶解里面的包覆物,所以用药的剂量可以很少、效果却很好。」张嘉修说。不过这种手术需要自费相关的医材,约莫12~15万元左右。

治疗完之后还需要注意什么?
不过下肢动脉血栓多半来自心脏,所以并不是清理完血栓就好,所以张嘉修又安排了其他部位的血管检查,发现刘伯伯有高血压、心房颤动,而且胸腹主动脉有剥离的情况,右大腿的血栓就是来自剥离的斑块。虽然在没有症状时不需要治疗,但就不能服用抗凝血剂,「所以当时还好是使用EKOS微导管震波溶栓,因为抗凝血剂的药物可以用很少,才不会增加剥离的风险。」

不过张嘉修也强调,40岁以上的中老年人、缺乏运动或久坐不动、有三高问题、抽烟、有冠状动脉家族史、过重,都是发生「脚中风」的高危险群,建议要多运动、多喝水,才能让自己远离危机。


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